تکمیل فرم نمایندگی آپتل نوع نمایندگی(ضروری) پیشخوان فروشگاه کد دفتر / نام شرکت/ نام فروشگاه(ضروری) دفاتر پیشخوان کد دفتر خود و فروشگاه ها نام فروشگاه خود را وارد نمایندنام(ضروری) نام خانوادگی(ضروری) استان(ضروری) شهر(ضروری) نام پدر(ضروری) تاریخ تولد(ضروری) مثال:1358/12/12شماره شناسنامه(ضروری) کیبورد را در حالت زبان انگلیسی قرار دهیدکد ملی(ضروری) کیبورد را در حالت زبان انگلیسی قرار دهیدعکس کارت ملی(ضروری)حداکثر اندازه فایل: 400 MB.عکس کارت ملی خود را بارگذاری نماییدایمیل(ضروری) تلفن ثابت 1(ضروری)کیبورد را در حالت زبان انگلیسی قرار دهیدتلفن ثابت 2(ضروری)کیبورد را در حالت زبان انگلیسی قرار دهیدتلفن همراه 1 (حتما به نام صاحب جواز باشد)(ضروری)مثال: ** ** *** 0912تلفن همراه 2(ضروری)مثال: ** ** *** 0912آدرس دفتر(ضروری) کد پستی(ضروری) شماره پروانه/ شناسه ملی / شناسه صنفی(ضروری) با توجه به نوع مجوز خود یکی از موارد فوق را وارد نماییدتاریخ اعتبار پروانه فعالیت(ضروری) مثال: 1404/12/12Phoneاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .
