تکمیل فرم نمایندگی آپتل نام(ضروری) نام خانوادگی(ضروری) user name ایمیل(ضروری) پسورد Branch Code آدرس(ضروری) cityld جنسیت(ضروری) مرد زن lat long کد پستی(ضروری) تلفن ثابت تلفن همراه (حتما به نام صاحب جواز باشد)(ضروری)تلفن همراه ( حتما به نام صاحب جواز باشد)(ضروری)شماره همراه بدون صفر اول وارد شود مثال: ** ** *** 912BlnShowDealerOnWebSiteIntRegisterUserTypeNickNameDescription Userشماره شبا(ضروری) شماره کارت(ضروری) شماره حساب(ضروری) نام بانک(ضروری) نام صاحب حساب(ضروری) نام فروشگاه(ضروری) دفاتر پیشخوان کلمه پیشخوان بعلاوه کد دفتر خود را وارد کنند مثال: پیشخوان 72102010کد ملی(ضروری) شماره شناسنامه(ضروری) تاریخ تولد(ضروری) مثال: 1358/12/12نام پدر(ضروری) کیبورد را در حالت زبان انگلیسی قرار دهیداستان(ضروری) کیبورد را در حالت زبان انگلیسی قرار دهیدشهر(ضروری) کیبورد را در حالت زبان انگلیسی قرار دهیدشماره پروانه/ شناسه ملی / شناسه صنفی(ضروری) با توجه به نوع مجوز خود یکی از موارد فوق را وارد نماییدتاریخ اعتبار پروانه فعالیت(ضروری) مثال: 1404/12/12عکس کارت ملی(ضروری)حداکثر اندازه فایل: 400 MB.عکس کارت ملی خود را بارگذاری نماییدEmailاین فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .
